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Operaciones de revisión de prótesis de cadera y rodilla

Prótesis de cadera inestable

La prótesis de cadera se estabiliza mediante los músculos, la cápsula de la cadera y la posición de las piezas protésicas. Si hay un problema con uno de estos estabilizadores, la prótesis de cadera puede sentirse inestable e incluso dislocarse. Durante la consulta con el cirujano ortopédico y traumatólogo, se debe determinar la causa de la inestabilidad. En muchos casos, la sustitución del encaje de la cadera por un "encaje de antiluxación" puede resolver el problema.La intervención se puede realizar mediante la técnica de abordaje anterior (DAA), que preserva la musculatura, incluso si la cadera ha sido operada previamente desde el lateral o la espalda.Esto evita que se dañen más los músculos de la cadera y permite una fácil rehabilitación.

Inestabilidad de la rodilla

La estabilidad de una prótesis de rodilla se comprueba ampliamente durante la operación. Una prótesis de rodilla demasiado ajustada causa problemas de flexión, mientras que una prótesis demasiado floja provoca quejas de inestabilidad. Además, la función de los músculos del muslo, que están unidos a la rótula, es esencial para el correcto funcionamiento de la prótesis de rodilla. Durante la exploración física y las radiografías adicionales, suele poder determinarse la causa de la inestabilidad.

Desgaste de la prótesis

Tanto la prótesis de cadera como la de rodilla se componen de titanio y cromo cobalto, así como de polietileno. El polietileno es plástico y puede desgastarse al cabo de 15-25 años. El cirujano ortopédico y traumatólogo puede detectarlo en las radiografías y decidir la sustitución del componente.

Aflojamiento de prótesis de cadera o rodilla

Si una prótesis se afloja en el hueso en pocos años, siempre es necesario averiguar si la causa es una infección crónica.

Sin embargo, una prótesis también puede aflojarse tras décadas de uso o debido a un accidente. Tras descartar una infección, el ortopedista elaborará un plan de tratamiento. A menudo sólo es necesario sustituir una parte de la prótesis para resolver el problema.

Infección precoz: dentro de los 3 meses siguientes a la inserción de la prótesis

Estas infecciones suelen caracterizarse por la filtración de la herida a largo plazo después de la cirugía, el enrojecimiento y el dolor. Estas infecciones son casi siempre causadas por bacterias de la piel. Si una herida tiene fugas durante más de 14 días, se recomienda enjuagar la herida y empezar a tomar antibióticos durante al menos 6 semanas. Esto se hace para evitar que las bacterias se adhieran a la prótesis y luego sean difíciles de eliminar. Con este tratamiento se puede controlar la infección en más del 90% de los pacientes.

Infección tardía

Los pacientes experimentan un dolor prolongado tras la colocación de la prótesis, la función está limitada y a veces la articulación se hincha. Afortunadamente, esto es poco frecuente. El diagnóstico se realiza mediante una anamnesis, una exploración física, radiografías, análisis de sangre y una punción articular, eventualmente complementada con una resonancia magnética y una leucocitometría.

En estas infecciones tardías, la prótesis siempre está contaminada con bacterias. Si se conocen las bacterias, se puede considerar una "revisión en una sola fase": se retira la prótesis antigua, se limpia bien la zona y se coloca una nueva prótesis inmediatamente después.

Una alternativa es la "revisión en dos fases": se retira la prótesis antigua con toma de cultivos, se limpia bien la zona y luego se coloca una prótesis provisional con antibióticos. Tras el resultado del cultivo 2 semanas después, se puede planificar una segunda operación para colocar la prótesis definitiva.

Por lo tanto, se realiza una revisión en dos fases cuando no está claro qué bacteria ha causado la infección.

Finalmente

La operación de recuperación se discutirá con usted con suficiente antelación. Se explicarán todos los pros y los contras y siempre se elegirá el tratamiento menos invasivo. El objetivo debe ser que a corto plazo esté libre de dolor y vuelva a tener movilidad. En general, podrá volver a casa en los 3 días siguientes a una operación de recuperación.